Incluso la apnea del sueño leve incrementa el riesgo cardiaco

Un estudio plantea que esto puede conducir al endurecimiento de las arterias

(FUENTE: American Thoracic Society, news release, Oct. 24, 2008)

VIERNES, 24 de octubre (HealthDay News/Dr. Tango) -- Incluso la apnea del sueño leve podría incrementar el riesgo de enfermedad cardiovascular perjudicando la función endotelial y aumentando la rigidez arterial, según plantea un estudio británico reciente.

"Anteriormente se sabía que los pacientes de AOS [apnea obstructiva del sueño] que fuera lo suficientemente grave para afectar su estado de alerta y manifestarse de otras maneras están en mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, aunque este hallazgo sugiere que muchas más personas, algunas de las cuales quizá ni sepan que tienen AOS, están en riesgo de lo que se pensaba anteriormente", aseguró en un comunicado de prensa de la American Thoracic Society el Dr. Malcolm Kohler, autor del estudio, del Centro Oxford de medicina respiratoria.

Kohler y sus colegas evaluaron diferencias en la función endotelial, la rigidez arterial y la presión arterial en 64 pacientes de apnea del sueño leve y otras 64 personas que no tenían la afección.

"En nuestro estudio, el índice de aumento, una medida de la rigidez arterial central que predice independientemente eventos cardiovasculares en poblaciones de alto riesgo, fue significativamente mayor en pacientes de AOS mínimamente sintomática, en comparación con controles similares", aseguró Kohler. "También encontramos una función endotelial deteriorada, indicada por reactividad vascular reducida de las arterias, en comparación con sujetos de control que no tenía AOS".

Anotó que la diferencia en la rigidez arterial entre los participantes que tenían apnea del sueño leve y los que no la tenían era "comparable en tamaño con el efecto observado luego de cuatro horas de terapia de presión positiva continua de la vía aérea (PPCVA) en pacientes de AOS sintomática entre moderada y grave".

Esto sugiere que la PPCVA podría ofrecer beneficios cardiovasculares para los pacientes de apnea del sueño leve, aseguró Kohler.

El estudio aparece en la edición de noviembre de la American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

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SEPAR anuncia que la retención de líquidos es un factor clave en la apnea del sueño

El coordinador del área de Apnea del Sueño de esta Sociedad Científica, el doctor Joaquín Durán, ha dado a conocer que las personas con esta patología presentan un desplazamiento importante de líquidos desde las piernas al cuello durante el sueño

Madrid (22-10-08).- El coordinador del área de Apnea del Sueño de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), el doctor Joaquín Durán, ha dado a conocer que las personas que sufren apnea del sueño presentan un desplazamiento importante de líquidos desde las piernas al cuello durante el sueño. “El deposito de líquidos a nivel del cuello puede facilitar la aparición y agravar la apnea del sueño”

A pesar de que en España están diagnosticados y tratados en torno unos 200.000 pacientes estas cifras apenas representan un 10 por ciento de los pacientes que sufren esta enfermedad. El presidente de SEPAR, el doctor Julio Ancochea, ha asegurado que corresponde a los neumólogos “contribuir a la formación de especialistas en trastornos respiratorios durante el sueño. Es, precisamente, ese reto el que ha movido a SEPAR a poner en marcha el II Curso de Trastornos Respiratorios del Sueño”.

Los resultados de un estudio en el que se ha observado una correlación directa entre el edema de piernas y la apnea del sueños en pacientes sin sobrepeso, muestran que esta migración de líquidos al cuello está directamente relacionada con el tiempo que las personas permanecen sentadas. El mecanismo obedece a que, en esta postura, la fuerza de gravedad ocasiona que se acumule hasta medio litro de agua en las extremidades inferiores, y por la noche, una vez que el paciente adopta una posición horizontal, los fluidos se desplazan hacía la parte superior del cuerpo.

Cuando esto ocurre, el cuello se hincha hasta 1,5 centímetros, oprimiendo las vías aéreas. Esto representa hasta cinco veces más fluidos respecto a las personas que no sufren esta patología. El doctor Bradley ha destacado que “la relación entre la retención de líquidos y el incremento del tamaño del cuello predice el 68 por ciento de las apneas del sueño por lo que este factor podría ser relevante para el cribaje de esta patología y detectar personas especialmente susceptibles”.

SEPAR ha señalado que existen medidas muy sencillas de prevención que podrían ayudar a evitar que algunos pacientes la necesidad de seguir un tratamiento con la mascarilla de presión positiva continua, conocida como CPAP. Bradley ha comentado que “la adopción de unas medidas sencillas como elevar un poco la parte superior de la cama y hacer un poco de ejercicio físico, como caminar media hora antes de acostarse, podría contribuir a evitar los síntomas de la apnea del sueño”.

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Cambio de horario y trastornos del sueño

No hay aún un consenso internacional o continental preciso que abarque los problemas de salud, el riesgo de accidentes y el efecto en el ámbito socio-económico.

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Los temas relacionados con la Medicina del Sueño y la Cronobiología son de muy reciente desarrollo. Las investigaciones relacionadas con la vida cotidiana de las personas son escasas y el tema de los cambios de horario (Daylight Saving Time para U.S.A. y Summer Period para la Comunidad Europea) sólo ha sido objeto de estudio muy recientemente. Por eso los datos de las publicaciones médico-científicas son parciales.

No hay aún un consenso internacional o continental preciso que abarque los problemas de salud, el riesgo de accidentes y el efecto en el ámbito socio-económico.

Específicamente, lo relacionado con salud está en el campo de las investigaciones generales y aún no se las relaciona con los Cambios de Horario Oficiales.

En accidentes, hay investigaciones de la United States National Highway Transportation Safety Administration, que lleva los registros de todos los accidentes automovilísticos de USA de cada día del año. Ellos tomaron un período de 21 años, desde 1975 hasta 1995 y evaluaron lo sucedido el Domingo del cambio de horario, el Sábado precedente y el Lunes siguiente. Compararon esos datos con los de Sábado, Domingo y Lunes de la semana previa y la sucesiva al día del cambio.

Los efectos observados por los investigadores son de dos tipos:

a) ajustes fisiológicos al adelanto o retraso de 1 hora en el ritmo circadiano del sueño.

b) ajustes de conductas relacionadas con el cambio desde el Sábado a la noche hasta el Domingo a la mañana.

En primavera observaron un aumento del 6.4% en el número de acidentes de autos mientras que en Otoño el aumento fue del 10.3 %.

Lo importante de esta publicación es lo que los autores señalan en relación con la Salud Pública, llamando la atención a las autoridades a informar a la población acerca de ciertas precauciones que deben tomar en relación con la fecha del cambio en particular y con la importancia de la modificación de 1 hora en el esquema habitual de sueño.

Investigadores de España informaron que su pico de accidentes es en primavera, no en otoño.

Estos datos, aparentemente contradictorios de USA y España, señalan la falta de información firme y precisa en lo que se relaciona con el Cambio de Horarios.

El ámbito socio-económico, por la trascendencia que tiene para el desarrollo industrial y empresario tiene mayor información por lo atinente a trabajadores con turnos rotatorios.

El aspecto de la Salud Pública y de la Educación carecen de información actualizada pues se rigen por los dictámenes científicos, siempre muy rigurosos.

La recomendación fundamental para disminuir la probabilidad de efectos adversos es alertar a la población acerca del cambio de horario y cuáles deben ser las medidas que se deben tomar a propósito del mismo. Se debe insistir en esto, con mayor energía, en las empresas que tienen trabajadores con turnos rotatorios o exclusivamente nocturnos.

Los mecanismos de difusión deberían estar abocados a una amplia campaña en todos los medios, relacionada con la trascendencia de la modificación horaria para extender los períodos de luz natural. Este es un dato muy importante, pues al alargarse el período de luz natural se estimula la actividad de los individuos y se refuerza la sensación de seguridad. Hay que hacer especial referencia a la importancia del uso de la luz natural y la disminución del consumo de energía tanto en los hogares como en las empresas, el comercio, etc.

Esto debiera ser realizado teniendo en cuenta los cambios fisiológicos y conductuales de la población, a la que se deberá alertar e informar acerca de la trascendencia de la modificación de 1 hora. en el total de las 24 del día. Las recomendaciones deben ser firmes y dirigidas a conductas individuales y sociales, salidas nocturnas, ingesta alcohólica, no conducir con somnolencia, etc. En un alto número de salidores nocturnos los problemas se presentan más en la conducta social que en los cambios fisiológicos.

Recordemos lo que sucede en el síndrome de cambios de huso horario o "jet lag": cuando se viaja dentro de un mismo huso horario o yendo 1 ó 2 husos hacia adelante o atrás los trastornos son mínimos y se recuperan en corto tiempo (se debe tener en cuenta que en los viajes hay factores relacionados con fatiga y tensión). Si se viaja a San Pablo o a Nueva York, la adaptación es casi en el mismo día. Esta experiencia podría traspolarse al corrimiento de 1 hora (adelanto o atraso).

En consecuencia, no consideramos que el cambio de huso horario tenga efectos adversos sobre la Calidad de Vida y la Salud de la Población en nuestro país.

Dra. Margarita Blanco

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Noticias sobre Farmacos y Medicamentos

Los ritmos circadianos tienen que ver en la memoria

Un estudio señala que hámsteres privados del sistema de sueño y vigilia del organismo 'no pueden recordar nada'


(FUENTE: Stanford University, news release, Oct. 8, 2008)

LUNES, 13 de octubre (HealthDay News/Dr. Tango) -- Su reloj corporal podría hacer más que guiar su ciclo diario de sueño y vigilia, podría también desempeñar un papel vital en el aprendizaje y la memoria, según afirman investigadores de la Universidad de Stanford.

En pruebas con hámsteres, encontraron que un sistema circadiano que funcione es crítico para la capacidad de los roedores de memorizar lo que han aprendido. Sin éste, "no pueden recordar nada", apuntó el autor principal y biólogo Norman Ruby.

Los hámsteres cuyo sistema circadiano se interrumpió fracasaron constantemente en recordar su ambiente. La pérdida del sistema circadiano causó una producción constante de un neurotransmisor llamado GABA, que inhibe la actividad cerebral, apuntó el investigador. Cuando recibieron una sustancia química que impide que el GABA se vincule a las sinapsis cerebrales, los hámsteres con deficiencias en el ritmo circadiano aprendieron tan bien como sus contrapartes normales.

"Lo que nuestros datos muestran es que estos animales seguían rindiendo horriblemente en una sencilla tarea de aprendizaje, aunque dormían mucho. Lo que esto dice es que el sistema circadiano es realmente necesario para algo que es muy importante: el aprendizaje", señaló Ruby en un comunicado de prensa de la Stanford.

El estudio que se considera que es el primero en mostrar que una pérdida del sistema circadiano afecta el aprendizaje, fue publicado en la edición en línea de esta semana de la revista Proceedings of the National Academy of Sciences.

Los hallazgos podrían tener implicaciones para enfermedades que se caracterizan por déficits del aprendizaje o la memoria, como el síndrome de Down, la enfermedad de Alzheimer, y para el declive en la memoria relacionado a la edad.

"En los humanos que envejecen, una de las grandes cosas que suceden es que el sistema circadiano comienza a degradarse y descomponerse", apuntó Ruby. "Muchas cosas se descomponen a medida que uno envejece, claro, pero si el sistema circadiano tiene que ver con la función de la memoria, podría ser que la degradación de los ritmos circadianos en los adultos mayores contribuya a sus problemas de memoria a corto plazo".

"Hay muchas cosas que podrían causar que la memoria falle, pero la idea sería de que en términos de desarrollar tratamientos terapéuticos, este es un nuevo ángulo", añadió Ruby.

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Salud & Nutricion

Los expertos señalan que 2 millones de españoles padecen apnea obstructiva del sueño

Se ha presentado el LIX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cérvico Facial que va a se celebrar en Tarragona del 18 al 21 de octubre

Madrid (11/13-10-08).- En la presentación del XIX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cérvico Facial (SEORL PCF) que va a se celebrar en Tarragona del 18 al 21 de octubre, los expertos han señalado que cerca de 2 millones de españoles padecen apnea obstructiva del sueño, un trastorno que se caracteriza por la obstrucción completa o parcial de las vías respiratorias mientras se duerme, y que puede llegar a ser grave e incluso provocar la muerte. A pesar de que todavía está infradiagnosticado, va en aumento debido, en parte, a que está asociado a la obesidad, ya que entre el 60 y el 70 por ciento de las personas que la sufren son obesas.

Por lo que respecta a este trastorno en los niños durante el Congreso de la SEORL se van a analizar aspectos como su creciente incidencia. A pesar de la falta de estudios epidemiológicos, puede afirmarse que afecta hasta a un 10 por ciento de los niños españoles hasta los 12/14 años. No obstante, los especialistas han explicado que se manifiesta sobre todo entre los 2 y los 6 años, debido a que es en este periodo cuando más se desarrollan las amígdalas y las vegetaciones.

Para corregir esta patología, la SEORL señala que la primera opción es la Presión Positiva Continua de la Vía Aérea (CPAP), un compresor que genera una presión que evita el colapso inspiratorio de la vía respiratoria superior. En el caso de que el paciente lo rechace, existe la opción de la cirugía, con un índice de éxito del 60 – 65 por ciento. Como última opción estarían las prótesis de ortodoncia de avance mandibular.

Este Congreso también va a abordar los diferentes avances de la especialidad, desde la hipoacusia en el niño hasta la cirugía plástica.

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La obesidad multiplica por seis el riesgo de padecer apnea del sueño, que ya afecta a 400.000 andaluces, según Neumosur

SEVILLA, 9 Oct. (EUROPA PRESS) -

Las personas que padecen obesidad tienen seis veces más riesgo de padecer apnea del sueño, un síndrome que ya afecta a unos 400.000 andaluces, según advirtió hoy la Asociación de Neumólogos del Sur (Neumosur), que recordó que en la comunidad un 39 por ciento de la población de entre 25 y 60 años presenta sobrepeso, mientras que un 21,6 por ciento son obesos.

En concreto, este organismo sostuvo que el aumento del peso ideal en un 10 por ciento multiplica por seis el riesgo de sufrir apnea de sueño, extremo que justificó tras detallar que el 80 por ciento de los enfermos de apnea de sueño, que suelen ser hombres de media edad y roncadores, son también obesos.

"La causa de la apnea es la obstrucción que sufre la garganta cuando ésta se relaja durante el sueño", declaró el secretario general de Neumosur y neumólogo del Hospital San Cecilio de Granada, Francisco Casas, quien aclaró que dicha obstrucción "tiene mucho que ver con la obesidad, que produce un acumulo de grasa en la faringe".

El síndrome de la apnea obstructiva del sueño es una patología que impide a las personas descansar bien mientras duermen, siendo sus síntomas principales el ronquido y las pausas repetidas de la respiración (apneas).

Según Neumosur, este problema causa somnolencia diurna, trastornos de la concentración, pérdida de memoria, humor alterado, pérdida del deseo sexual e, inclusive, impotencia. Además, aumenta el riesgo de accidentes laborales y de tráfico, así como problemas cardiovasculares, tales como hipertensión arterial, cardiopatía o accidentes cerebrovasculares.

Por ello, aludió a la importancia de combatir la obesidad siguiendo una dieta adecuada y ejercicio. "Varios estudios aseguran que la cena es la comida en la que la mayoría de obesos ingieren calorías de más", apuntó Casas a este respecto, toda vez que recomendó abandonar el hábito tabáquico, el consumo de alcohol, "especialmente antes de dormir", y evitar la medicación somnífera o relajantes musculares, "que pueden propiciar la apnea al relajar la musculatura de la faringe", apostilló.

Además de la apnea de sueño, la obesidad también repercute negativamente en el aparato respiratorio y agrava enfermedades respiratorias como el asma o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

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